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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。( [2 ]; x1 r% ?
患者特点:大都是完美主义者: h8 [  T5 \; h+ D2 ?1 T: y
病因分析:7 F6 |) e% o# t$ H! m) F+ O
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* G  A7 `' h' x: Y2 ]2 g强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ U! `+ i; I  V1 D5 }
【临床分类】
: Y. R- @0 R7 B2 V% B" ~/ U0 t' ~( H4 I
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
9 o- i1 o; @* K& `4 y1 W# n  一、强迫观念
2 J" i1 g& Y/ E# E2 z  N9 v0 f! C9 s. L  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% ]/ Z1 V4 s6 Q
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: L- j/ O4 ^" `! x; e
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。4 k+ w2 B% t" ]0 C1 V. w
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。, t& o; d; e" n, {+ d
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; ~. S& X$ e) x1 X8 |  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& D5 }: d7 ?! @( t) e, ?8 {" d  二、强迫动作$ o0 e# p( b6 K" {  f5 W0 r
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ A6 b& U2 j0 N8 `, W  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; y% Q5 [+ _6 U8 k  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。4 W. U5 H9 U! H
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! {- G" _4 ]3 Z
  三、强迫意向: L; n4 f# d' Y# f, r
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ U/ c& C7 \$ |$ b1 ^: N5 q5 R
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
+ C- q- E8 ]5 F/ V* @  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: w) W+ \  P& H! _" @' }# C6 q5 C2 o
  五、强迫对立思维
( K4 a' Z/ e' D, E( v4 G  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
5 q3 s. d+ V, d/ x; b* I1 ^& k  六、强迫行为(obsessive behavior)
' M8 Y( P7 ^, E* W具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) S& ]" u+ ]2 S& V. D【强迫症的具体行为体现】
8 h8 ?2 E0 P7 z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( g9 R% t4 R+ }: z, G
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
$ |" @: e$ p8 o; [8 S7 T  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
) W3 R+ P" R, ^( |  b7 i  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! Z! U- `* H' S% l2 H& S( i1 N
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
8 J8 g8 z! j. a& u8 X  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 X  C+ i5 j* W: l9 Z9 G% C
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
+ K; p6 O/ A% A- d' n  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;/ V8 f& W0 V1 C
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
8 P  N% K1 O* I* ]7 a6 a  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' H3 ^8 L0 o; L  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( |$ `7 h, @* M" R  o2 W6 @5 p  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;" @" _. \- @  A/ I$ I: o$ K& ~
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
* K/ }$ c: N6 d5 G6 k. \  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
. F" O; U+ N  f1 q8 j" Y1 X  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& S) A  C, \& o; o7 o% c7 _  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 F; c" T* A( N; a  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& |1 ]; o% a4 ^6 ^- B- p1 \* e
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
8 @" n$ T. I4 J$ R; b/ @; J+ g5 v9 e3 y: p, ~+ x8 x

* L2 k6 W; [0 H! y" S+ L禅宗心理疗法治疗:
* Z) m- Q# U# S/ ^! }首先了解三个问题:
* g6 E7 ?8 l1 d9 z, N! y1, 我都怕什么?! s- F' p" u. Y% b/ z
2, 我最怕什么?
7 B. G3 n- T! G, `3, 为什么怕?
! x! h9 {+ Q) ]; z治疗步骤:5 \; @* _4 T4 e4 O
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
! s- T/ Z6 _3 t第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 t$ s0 L' P* A+ X
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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